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濰坊市中醫院東院區中醫經典病房:老翁持續發燒月旬,多類抗生素無效,中藥一錘定音!

來源:濰坊新聞網 2019-12-04 11:00:52 責任編輯:桃子
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????????11月4日,在濰坊市中醫院東院區中醫經典病房內,心血管病科醫護團隊完全運用中醫藥手段,成功跨越抗生素無效難關,幫助八旬老翁徹底擺脫了持續45天的發燒。經過3周的住院觀察和出院隨訪,八旬老翁侯大爺情況穩定,日益好轉。老翁家人欣喜之余,仍心有余悸地說:在轉院之前用了各種抗生素,體溫不降反升,全家人都害怕了,真沒想到靠中藥扳了過來。

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???????持續發燒,使用抗生素不降反升

????????2019年9月中旬,居住在濰坊市奎文區的80歲老翁侯大爺,早晨時分出現精神不振,家人為其測體溫37.2℃,近中午升到38.6℃,開始出現輕度嗜睡。因為侯大爺素有心臟病史,近幾日并未受寒,家人不敢輕視,馬上就近送入城區一家醫院。入住后以抗炎治療為主,效果不明顯。更為困惑的是,住院15天時間里,先后應用硫酸阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉等多種抗生素,體溫不降反升,最高升至39.5℃。期間進行多項化驗及影像學檢查,但均未發現炎癥病灶所在,致病原因難以確定。

????????由于老人的體溫始終在低燒基礎上反復升落,全身乏力,恍惚嗜睡,日夜不能離床,家屬十分著急,經協商后于9月26日轉入濰坊市中醫院東院區。

???????全身遍查,致病原因仍不明再陷困局

????????心血管病科唐可清主任為老人接診后,安排入住中醫經典病房,時值東院區啟用之際,侯大爺也成為病房的首位住院病人。唐主任帶領科室醫護人員進行了病例討論,認為首先要明確診斷,從現代醫學和傳統醫學兩方面都要明確,為今后治療指明方向。但是現實問題有兩個:一個是疑難雜癥,一個是仍在持續發燒?!凹眲t治其標,緩則治其本”,退燒,成為擺在大家面前的首要問題。

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????????分析前期檢查項目和治療藥物,唐可清主任認為臨床常規檢查已經在入院前完成,多類抗生素均無效果。決定邀請多科室會診,增加深度檢查項目,停用一切抗生素,先行對癥支持治療。

????????檢查項目完成后,致病原因仍然不明,經與北京上級醫院遠程會診,認為從現代醫學角度已屬疑難雜癥,指導再進一步擴大深度檢查。但是從整體觀考慮,老人身體承受能力日漸減弱,怎么辦?現代醫學診斷再陷入困局。

???????果斷轉向,“清營白虎湯”一錘定音

????????面對困局,唐可清主任決定再次邀請多科室會診,經過病例討論后,大家認為,繼續“尋找炎癥病灶”,此路已經不通。從中醫角度分析,患者發熱病程長,以低熱為主,汗出如油,口渴多飲,大便5日未行,舌質深紅無苔,脈輕取洪大,重按無力,雖精神萎靡而神氣尚存,雖臥床不起但食欲尚可,當辨證為“熱灼腎水,真陰虧虛,津液不足,虛陽浮越”,而抗生素屬于寒性之品,抑陽助寒,造成虛陽浮越更盛,所以形成了體溫不降反升的現象。

????????唐主任果斷拍板,轉變方向,建立了完全以中醫為主的治療方案。她指出,在治療中,要著眼長遠,扶正與祛邪雙管齊下,不能貪圖一時之功。治則以養陰清熱生津為主,輔以潤腸通便,以經典方劑清營湯合白虎湯加減,真陰得復則虛陽自潛,津液輸布則大便自通。同時,充分發揮中醫經典病房優勢,每日查房根據患者病情變化隨時調整方劑,并由主管醫師荊大譚親自負責煎藥,力求體現中醫整體觀念與辨證論治的靈魂。

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????????使用半個月后,老人體溫雖然沒有出現突然升高情況,但是仍然徘徊在37.5-38.0℃。家屬著急了,覺得完全使用中藥靠譜嗎?在每天的治療中,主管醫師荊大譚對唐主任的治療方案非常有把握,他每日與家屬溝通,“不要著急,目前老人身體正在一步步扶正,其實從脈象上看,已有好轉,這個治療方案是治本的,”家屬的心慢慢被安撫下來。

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????????使用三周后,轉機出現,侯大爺體溫開始下降,每天一點,頑固的病堤開始松動,一周之內,體溫徹底降至正常,經繼續住院觀察1周,沒有任何反復,出院后繼續隨訪2周,體溫始終正常,老人已經離床下地,逐步恢復生活自理,證明病情完全解除。

????????唐可清主任介紹:中醫經典病房,因病施治,對于疑難雜癥,發揮中醫經典方劑的作用,往往收到奇效,實際上也是中醫整體觀的體現,關鍵在于以人為本。



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